門特注意州醫政落獨支點新地壓等一類月1日起高血，廣保單患者付選

　　2026年9月1日起，廣州市將完善醫保單獨支付管理政策。

　　政策調整後，參保人在普通門診、二類門診特定病種就醫機構進行的單獨支付藥品醫保報銷沒有變化。但針對高血壓等一類門診特定病種，參保人需選定1家單獨支付定點機構，在該機構享受單獨支付待遇。

　　單獨支付：國談藥品報銷不納入待遇限額

　　何為單獨支付？單獨支付是指參保人就醫期間使用國家醫保談判藥品（含協議期內和已轉為醫保目錄常規藥品的國家醫保談判藥品、競價藥品）時，藥品費用不納入普通門診、門診特定病種待遇限額，並由基本醫療保險統籌基金與定點醫療機構單列結算，不納入相關結算標準。

　　單獨支付藥品範圍由廣東省醫保局統一製定公布，2026年版查詢網址如下：http://hsa.gd.gov.cn/gab/tzgg/content/mpost_4834141.html。

　　2022年以來，廣州醫保對國談藥品費用實行單獨支付，按住院比例報銷，不納入普通門診、門診特定病種待遇限額，切實減輕了參保人藥品使用的負擔，僅2025年就有1274.33萬人次參保人享受了相關待遇。

　　一類門特患者：需在選定的定點機構開藥

　　廣州市醫保局介紹，廣州醫保參保人享受藥品單獨支付待遇有兩種途徑：

　　一是參保人在選定的普通門診就醫機構、專科定點醫療機構進行普通門診就醫，以及在選定的二類門診特定病種就醫機構進行二類門診特定病種就醫，開具單獨支付藥品處方，並享受單獨支付待遇；

　　二是享受一類門診特定病種待遇的參保人，還可選定相應一類門診特定病種的單獨支付定點機構，在選定的單獨支付定點醫療機構開具一類門診特定病種單獨支付藥品處方，並享受單獨支付待遇。參保人未辦理單獨支付定點，或在非選定的單獨支付定點醫療機構就醫的，相應藥品費用不能享受單獨支付待遇。

　　9月1日後，參保人在普通門診、二類門診特定病種就醫機構進行的單獨支付藥品醫保報銷沒有變化，但針對高血壓等一類門診特定病種的單獨支付政策有所調整。

　　以高血壓為例，如參保人以往在A醫院、B醫院都有開高血壓門特藥，參保人可以選擇其中1家作為高血壓門特單獨支付定點機構，在該機構開具的高血壓藥可以享受高血壓門特單獨支付藥品待遇。單獨支付藥品費用按住院報銷比例報銷，且不納入高血壓門特的待遇限額。

　　同時，參保人在其他醫院則不能享受高血壓門特單獨支付藥品待遇，隻能按高血壓門特相應報銷比例報銷，相關費用納入到高血壓門特的待遇限額計算。

　　廣州醫保局提醒，正在享受一類門診特定病種待遇的參保人，請選定一類門診特定病種單獨支付定點機構，合法合規享受正常醫保待遇。